月份：2020年1月

双语环境是不是对自闭症儿童更有好处呢？目前并没有依据能证实这点。

有家长希望家里能维持统一的语言环境，或者有家长希望父母双方分别使用某一种不同的语言。关于这点我的看法是：

有的家庭里确实父母双方一个说中文一个说英文，这没有问题。

但是，如果本来双方都使用中文，我们硬要一方父母日常只说英文，我觉得大可不必。

我们很多父母都不能说地道的流利英语，如果要求在日常生活中只用英语，很多人会觉得吃力，总会觉得“别扭”。

在这种情况下，很多情绪感受以及想法无法自然而流畅的表达，那么我们和孩子的沟通中，所传递的信息，无论是语言本身还是语言之外的信息，其实就值得商榷。

说到自闭症和语言的关系，有时候在咨询中还经常遇到的问题是关于自闭症和双语的疑问。

有的父母在孩子被诊断患自闭症以后，会怀疑是不是因为家里人使用不同的语言，或者家里和学校使用的语言不同导致的。

在非谱系儿童中，研究发现：双语环境对孩子的长期语言发展、执行功能以及社交互动都是有好处的。但是，关于自闭症和双语的研究目前并不多。

就目前的研究信息来看，没有证据显示自闭症的发生和非单一语言环境有关，而且在自闭症群体中，也没有研究显示双语环境会导致这些孩子出现更严重的语言落后。

这些孩子可能并不能很好地用语言表达自己的需求和情绪，甚至有些孩子都只能听懂非常简单的语言。

但是这些孩子可以有很好的社交互动以及情感反应，也没有明显的刻板重复行为狭窄兴趣。

他们可以对周围人的一举一动充满好奇，有很好的眼神对视，看到新奇的东西会指给大人看。

拿到好玩的或者自己做了某件事情，会想要展示出来（比如拿到大人面前，然后用等待夸奖的表情看着大人）……

仔细想一想，如果有些孩子因为一些原因生来就是聋哑儿童，但是他们仍然可以通过手语或者其他沟通工具进行交流，这些孩子并没有患自闭症。

12. 说出宝宝想表达的意思
关注他想表达的意思，而不是他的表达方式，比如宝宝看到一辆车很激动啊啊啊的喊，这时候我们可以说：宝宝看到大车啦！回应越多语言能力越强。

13. 将语言与动作结合起来
用动作加语言来告诉宝宝你在做什么，比如妈妈先给宝宝拿碗再给宝宝盛饭。

14. 不要评价宝宝说话的方式
不要强迫宝宝说话

8. 缓慢、大声、抑扬顿挫地对宝宝说话
这能让他们集中注意力听，也能更准确地记住发音。

9. 大量重复
大象的鼻子 大象的脚 大象的耳朵，小猪的鼻子，小猪的脚，小猪的耳朵……

10. 说出物品的名称
少说代词，尽量说出物品的名称。

11. 对宝宝重复他说的话
一遍遍地重复，但不要让他觉得是在纠正他。

5. 让宝宝继续享受倾听的乐趣

为他们唱歌，或者问问他们声音来自于哪里，玩一些发声玩具
6. 使用简短的句子这个阶段宝宝可以理解2个关键词的句子了，可以多说包含2个关键词的句子：“鞋子在厨房”“宝宝去公园”，太长则不利于宝宝理解。

7 继续发出有趣的声音
“滴滴答答”“哗啦啦”“噗噗噗”“呼呼呼”之类的，或者学动物叫“咩咩咩”“嘎嘎嘎”让宝宝享受倾听声音的过程。

3. 不要强迫宝宝关注你选择的事物。
经常有人问，怎么宝宝好像听不见大人说话似的？
其实你说的话与宝宝当时正在关注的事物关系越密切，他听你说话的可能性就越大。不要强行转移宝宝的注意力。

4. 关注宝宝关注的事物 （这点很有效！）
和宝宝（17—20个月）一起玩的时候，不要对他提问，也不要指挥他。你需要做的就是解释或者评论他感兴趣的事物。
如果你对宝宝提问，他就可能分散注意力去思考答案，或者考虑要不要回答你的问题；
同样，如果你指挥宝宝去做一件事情，他就会琢磨一下要不要照你说的去做。这些都会给他带来压力。
但是你对他感兴趣的事物所作的解释和评论却是他所喜欢的，也是他最愿意听、最容易听懂的。

每天独处半小时：
保证每天都和宝宝独处 30 分钟，在这半小时里，你们能够全身心地关注对方，全身心的陪伴。

1、以17个月到20个月的对话半小时为例：1.前提条件：安静不被打扰。在与宝宝对话的这半小时里，请关掉房间里的电视、音乐、收音机或者手机，同时告诉家里的其他人:除非着火了，否则不要打扰你们。如果身处嘈杂的环境中，他可能不知道自己该听什么。

2. 关注宝宝注意力的集中程度这个阶段宝宝需要参与各种游戏，在游戏中了解物品和事件的特点;
他还需要在你的帮助下理解相关的词语，这样他才能最终使用这些词语进行口头表达。宝宝对感兴趣的事情才能保持注意力，所以观察他们对什么感兴趣就很重要.

11、与你的孩子谈话时，要坐下来或者弯下腰，以至于彼此眼睛在一贯水平线上。

 

12、接受性语言。

教你的孩子服从个更长更复杂的指令。举例，“把球拿过来”—-“把球和鞋拿过来”—“把球和你的鞋拿过来”。

当你的孩子正在玩玩具时，叫他的名字要求他答应。

一旦对特别的指令掌握以后，变换一下指令。例如“把纸扔进垃圾桶”反过来说“把它扔掉”。

给你的孩子以充分的时间去理解你所说的东西。

9、眼睛对视不论在什么情况下，都要给予要求。举着一贯喜欢的物品放进孩子的眼睛会使其眼光更容易接触。

 

10、表达性语言和接受性语言中，同样的字应该同时教。

成人：“瓶子在哪里”儿童看看它或者指出来。

成人：“哪个是瓶子”儿童要有同样的反应。

 

7、那些象尖叫或抛掷等不规范的交流方式可以改变为更规范的方式。举例说，你的孩子如果用扔玩具来终止该游戏，可以通过摇头来表示“不”，来教他更规范地使用表达方式。如果你的孩子还不会说“不”，那就结合摇头说出元音字母“0”、一个手势并伴以某些口语是比单独使用手势高一级的交往行为。

8、给孩子设置一些机会来交谈。经常把一些有趣的玩具或食品放置在看得见又够不着的架子上。吹泡泡，充填到罐子里，拿给他，如果他还想要，市范说“泡”。故意地把颜色涂在桌子上，并说“啊，哈”帮助你的孩子观察错误。重复做一遍并再一次示范“啊，哈”。

5、你的孩子可能拉着你的手指向他想要的物品。反对他这样做。抽回你的手并用夸大的手势问“什么”拉着他的手指向需求物，伸长他的手笔指向所希望的物品，走到他的旁边，不让他拉住朝向物品。

6、通过鼓励他指他赶兴趣的物品开始最早阶段的解说，比如看见一个有趣的东西，告诉他用手去指，并一边说“好玩”或“害怕”或“好大”“打碎它”等等。

3、鼓励参与社会交往。试试玩“偷看波波”“捉迷藏”等游戏。关键是要把孩子吸引到游戏中来。当玩“偷看波波”游戏时，用一块布或毯子蒙住你的脸，你的脸要真正贴近儿童，逐渐贴近他。如果你的孩子转过去了，坚持跟过去，并重复去贴。在布的后面叫唤他的名字。当你蒙住你的脸时，他会想去抓掉那块布或在你突然露面以前，他会有许多偷看的表现。鼓励他的依从方面，哪怕是微小的进步。你也可以使用同样的布比如红绷带，无论什么时候完这个游戏，你可以把同样的不放在他的膝上来吸引他参加到游戏中来。

4、把对各种人表示友好作为一个目标。包括邻居，所有的人以及假想的人、动物和木偶。把玩具放下要招手拜拜，拉着孩子的手教他用手势表示并同时说拜拜。

1、假如你的孩子还没有交流的意图，即他还不会用说话、手势、眼睛来表达意思。玩具和游戏可能是有用的，利用发声的玩具盒，把玩具放入盒中，摇摇它再倒出来。

2、“轮流”游戏启发交谈。例如前后滚动球和汽车玩具或在石板上写字，都是这类游戏。玩这类游戏时，首先承认与儿童要离近点，以便促进儿童活动（即手把手）和鼓励所有依从的表现。如果儿童对某一件东西感兴趣，就从那件东西开始。如果都不感兴趣，你可以选择球。你可以分开两条腿作在地板上，把儿童放在你对面很近的位置上来回地滚动球。一边滚动一边数1、2、3。当球撞击到儿童，把他的手放到球上。 将身体倾斜过去，把你的手放在孩子手背上，当球滚回你自己数1、2、3，联系几天以后试试增加滚动的数目。

其一，游戏赋予了儿童学习语言的动力，塑造了语言学习的环境，也被看作儿童发展语言和沟通技能的重要途径。其二，游戏行为是语言发展的重要基础。其三，游戏可以促进儿童词汇、句法等语言能力的提升，并有助于发展社交互动的能力。

1）游戏中学习更符合儿童的语言学习风格

2）象征性游戏有利于幼儿语言的发展，尤其是复杂句的发展

3）语言游戏有助于儿童完善已掌握的语言技能并发展新的语言技能，提升儿童对语言规则的感知。游戏中对玩具的

4）操控便能为交流互动技能的发展打下良好的基础

5）游戏已被研究证实能激发语言障碍儿童的语言发展潜能

6）游戏反映了幼儿语言发展的水平，对评估和诊断有着很好的辅助作用，也显示出发展游戏能力的重要性

增加进食的多样性，也就是解决挑食的问题。最好的时机肯定是在饿的时候，因为在饥饿的状态下。

我们对于食物的动机是最强的，这是一个建立操作的过程！然后在饿的时候我们就可以将孩子喜欢的和不喜欢的食物搭配起来使用，首先让小朋友先吃少量不喜欢的食物

之后马上给予相对多一些的喜欢吃的食物，然后当他能够不管是在味道还是说口感上能够接受了我们选择的目标食物后，就可以在后面增加食物的量

呕吐中枢的位置在延髓外侧网状结构的背外侧缘。颅内压增高（脑水肿、肿瘤等情况）可直接刺激该中枢而引起呕吐。呕吐中枢在结构上和功能上与呼吸中枢、心血管中枢均有密切联系，它以协调这些邻近中枢的活动，从而在呕吐时产生复杂的反应。
在延髓呕吐中枢的附近存在一个特殊的化学感受野，某些中枢性催吐药如阿朴吗啡，实际上是刺激了这个化学感受野，通过它再兴奋呕吐中枢的。

呕吐可以是病理现象；也可以是保护性生理过程，即借呕吐将进入胃内的有害物质排出体外。临床上遇到食物中毒的病人，常在毒物被吸收前用催吐方法使毒物排出。

剧烈而频繁的呕吐会影响正常进食和消化活动，引起大量消化液的丧失，造成水盐代谢和酸碱平衡的紊乱以及营养障碍，损害人体健康，故必须及时分析呕吐病因给予适当的治疗。

引起呕吐的原因很多，最常见的舌根、咽部和胃肠粘膜受异常刺激，或腹膜、子宫、内耳平衡器官受刺激并作用于相应的感受器，冲动被传入延髓呕吐中枢所致。

如乘车、般眩晕引起的呕吐，就是内耳平衡器官受刺激而引起；

对呕吐中枢的直接刺激，如颅内压增高（脑膜炎、脑瘤等）可直接引起呕吐；有时厌恶的气味和情绪也可通过大脑皮层作用于呕吐中枢；注射催吐药物（如阿卜吗啡）能刺激延髓的化学感应器，使呕吐中枢兴奋，而产生呕吐。

机械地（用筷子或手指）刺激舌根或咽弓周围是引起呕吐的最简便方法。

呕吐反射
胃内容物和部分小肠内容物通过食管返流出口腔的一种复杂的反射动作。人在呕吐前常出现恶心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等症状。呕吐开始时，先深吸气，继之声门紧闭，膈肌和腹肌强烈收缩，使腹内压升高，同时幽门紧闭，贲门和食管舒张，胃内容物就通过食管从口腔强烈驱出。有时小肠还可发生逆蠕动，使肠内容物倒流入胃，故吐出物中可出现胆汁或蛔虫等。