作者：林, 泽纯

3-4月

翻身

用玩具诱导宝宝翻身，帮助宝宝翻身时，妈妈的一只手 握住宝宝的小手，另一只手在宝宝的肩部轻轻向对侧推，直至宝宝变为侧卧位，完成由头、颈、躯干到骨盆的翻身过程。每天至少练习7～8次。

平衡训练

平衡训练中还包括在俯卧位头部上抬以保持中立、用肘支撑进行左右重心的移动等动作的训练。每天进行2～4次。

手口协调性训练

让宝宝仰躺着，帮助他用双手抓住双脚，举至下巴处。

家庭早期干预——做体操

1-2个月

引导宝宝俯卧抬头 . 在吃奶前1个小时，空腹、觉醒的状态下进行，俯卧的床面要平坦、舒适，但是不要太软。用语言和玩具引导宝宝抬头。 每次训练10分钟，每天训练4～6次。 还可以和宝宝面对面训练。让宝宝俯卧在妈妈身上，固定好宝宝的上臂和手关节，让他保持支撑位。为促进宝宝 更好地抬头，妈妈可以和宝宝说说话，给他唱唱歌，引导宝宝伸手抚摸妈妈的脸。

拉坐促进头竖立

宝宝2个月以后开始训练，握住宝宝的前臂，把他慢慢拉起来，使他的上身上 抬45°～90°，慢慢前后活动。

5） 感觉障碍：孩子可能伴随有视觉、听觉、触觉等障碍；

6） 智力障碍：约占60-70%伴有不同程度的智力障碍

7） 癫痫：约占40%

8） 进食和吞咽障碍：可出现咀嚼吸吮困难、吞咽障碍，致营养吸收障碍等问题。

9） 语言障碍：语言发育迟缓、失语，因构音障碍表现为口吃、发音不清或完全不能发音。

10） 牙齿发育不良

11） 情绪、行为异常：孩子可能比较固执、任性，情绪波动、喜怒无常，或孤僻、畏缩，或过分依赖他人，甚至有自伤或攻击他人的行为。

12） 肢体挛缩变形，髋关节脱位、脊柱侧弯等。

运动障碍和姿势异常
1） 运动发育迟缓：孩子到了一定的年龄，却不出现应有的运动能力和表现；

2） 运动模式异常：运动时非常缓慢、动作不协调、不能控制的怪异表情和动作；

3） 姿势异常：全身僵硬或特别松软，4个月以后两侧身体不对称、头偏向一侧，四肢屈曲或伸直僵硬，双手不能拿到身体的中线，双手握拳、拇指内收，双腿并拢或交叉、脚尖朝下；坐位时上身屈曲或仰头向后，站立时下肢屈曲、脚尖着地。有的孩子则无法维持稳定的姿势，身体扭曲变动；

4） 姿势变化减少：经常处于某种固定的姿势，很难自己调整。

脑瘫是指患儿出生前到出生后一个月内，大脑在尚未成熟阶段受到了损伤，而出现的以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征。

由于受损害的一般是控制肌肉和身体运动部分的大脑，所以患儿以运动障碍为主要表现，但如果影响到大脑的其他部分，可能同时出现智力、语言、听觉、视觉等多方面的问题。

大脑的损伤是无法完全治愈的，但经过康复训练，患儿的功能可以得到不同程度的发展，甚至达到完全独立的生活能力。

三．社会交往训练法

社会交往障碍，是自闭症儿童特别之一，因此家庭训练和教育必需重视这一环节。 首先要教育小孩，遇见亲人或朋友要有叫人、打招呼这些礼貌行为，家长遇见小孩也要叫小孩的名字，说“乖乖”。早晨见面，除称呼人外，还要说“早晨”。凡离别时要说“拜拜”、“再见”。

自闭症儿童不合群、不与人交往，所以在家里要培养他和其他人玩耍，母亲可以用双手与孩子互相交叉拍打，经常和自闭症孩子玩“握握手好朋友”，或双人推球，对孩子学习交朋友有好处。 每逢出街，家人必须用手拖着手，即安全又亲热，有身体接触，对交朋友有利。每周带小孩到游乐园，骑翘板（双人）、碰碰车、骑旋转木马。

训练自闭症儿童专注力，我们曾利用小孩喜欢玩“射枪”的特点用夹板制造一个靶，在上面画几个园圈，每个园圈钻1-2个小孔，圈外也钻1-2个，后面镶上小电珠，每粒电珠有电线相连，连着一个电开关，给孩子一支玩具枪，要他学习描靶射击。开始时家长示范给小孩看，然后由小孩自己射，母亲一按电开关，靶上立即会亮光，让小孩知道射中与否，射中了给予表扬、奖励，不中再射，以训练孩子的专注力、手眼协调力，射中与否全由母亲按开关控制，以引起小孩对视物的兴趣，使其注意力集中。

二.专注力训练法

在日常生活中，可以给孩子一些牛奶、可乐或汤水等，让他自己倒进碗、杯内喝，训练他的专注力和手眼协调能力。

上街是孩子最高兴的事，带小孩上街前，要教他自己穿鞋，绑鞋带，对注意力、技巧、手眼协调很有帮助。

经常和孩子一起看图书，利用图画给孩子讲简单故事，和孩子一起看金鱼、盆景、花草树木、商店窗橱，边看边讲解。

在训练时，家长要面对面，保持和小孩视线水平一致，小孩的椅子可放在室内靠墙角落处，以增加小孩离开坐位的难度，同时母亲坐的位置尽量靠近小孩，以便及时指导小孩。

孩子学讲话时往往发音不清，家长要耐心听，及时指出发音不准，要让小孩望着你的口型，耐心教他，必要时可用双手扶着小孩的头正对自己，让小孩看着你的口型。自闭症儿童大多注意力不集中，所以学讲话也困难，可以用穿串珠的方法，教他穿串珠的游戏，培养他手眼协调，数手指，数积木，数目逐渐增加，既可增加数字观念，又可加强手眼协调。

游公园是一个教育的好机会，边玩边教，“这是红花，这是白花，这是树，树很高大，草很短小，……”；商场也是教育的场所，边看边教。总之寓教于生活、于游乐。

自闭症儿童的语言训练是个艰巨的过程，由于这类小孩性情固执，在教育过程中必须有爱心。有进步就要及时表扬和奖励，当然有很大的过失也要及时指出和处罚，处罚以教育为主，不要打骂。

 

一．语言训练法

当小孩无意识地发声，家长就立即回应他的声音，以鼓励孩子继续发声，也可以发出某种患儿已懂的声音，引发孩子发声的兴趣；当孩子跟着发声时，家长又可以发出一个他不识的音，让他模仿，开始只要求孩子发音，随后再要求他发较准确的音，往后要求更准确地发音，渐而发出有意义的单字，双字，短句。

家长最初所教的，应该是孩子喜爱的、容易听到的声音，例如，飞机声“呜”、枪声“嘭”、猫叫声“喵”、狗叫声“汪”，或日常见到的人           物，“妈”、“爸”“哥”、“弟”、“姐”、“姨”等等。每当孩子学着发出声音，就鼓励他再继续叫，同时发出的声越来越大，并且给予奖励（如他爱吃的食物等，但不要太多），或者答应在假日带他去公园、商场玩。在叫人名时，要求他望着叫，当孩子望着叫了“妈”，做妈妈的要立即抱着孩子并亲他的脸蛋，说“你真好，妈妈真开心”，让他懂得这样做是对的，有好的回报，以鼓励他以后继续叫。

三：狭隘兴趣和重复刻板行为的表现

1.表现多样，不同时期表现不一

2.对某些物件不寻常的兴趣和摆放（如、车轮、风扇、井盖、虹灯、牙膏霓、 纸绳、饮料瓶、麻将牌等）

3.重复行为（不停地按动各种电器开关、上下楼梯、反复开门关门、反复乘 坐电梯、反复听一首歌等

4.重复动作（不停地玩手、看手，转圈，蹦跳，踮脚走路，摆动身体等）

5.强迫思维（反复追问相同或类似的问题）

6.强迫行为（走固定路线、穿同一件衣服、吃固定的食物）

二：语言交流障碍的表现

1.大多数患儿以语言发育落后来就诊

2.不会讲话，或讲话年龄晚于同龄儿童

3.语言倒退（原来已获得的语言逐渐减少或停滞发展）

4.自言自语（以致别人听不懂内容或发出无意义的语言）

5.语言刻板、重复，模仿别人讲过的语言（如，电视、广告、天气 预报、新闻等）

6.代词混淆，分不清你、我、他

7.以自我中心的话题，不易被别人打断

一.社会交往障碍 

1.缺乏模仿能力，不能想象自己模仿时的样子；

2.无法理解和揣摩他人的心理活动，似乎知道很多，但不会表达；

3.难于理解他人的情感，对他人的情感缺乏反应，不会与他人分享与痛苦；

4.无法站在他人的角度去考虑问题，不会提出疑问，也不会与人商量或沟通，不能理解想象性或假扮游戏的意思；

5.即使智力正常，但行为明显幼稚，存在于他人明显的交流困难。

自闭症，又称孤独症，孤独症谱系障碍是以社会交往、语言沟通及异常的兴趣及行为为特征的发育障碍，孤独症是其中最代表性的疾病之一，多起病于婴幼儿时期。

孤独症谱系障碍包括：孤独症、阿斯伯格综合征、未在他处分类的广泛性发育障碍和童年瓦解性障碍。

1.加大视觉刺激强度： 让儿童观察物品时，请先选择颜色鲜艳、大号物品。增强物品的颜色和尺寸，更容易吸引儿童的注意力，鲜艳的颜色更容易让引起儿童的观察和更好的学习。

2.培养儿童按顺序观察的习惯： 儿童在观察多个已认识物品的图片时，先引导儿童观察大物品，然后顺序观察，例如：按照从左到右、从上到下的顺序。久而久之，形成习惯以后，连细小的东西，也不会被遗漏。

3.用语言引导儿童边看边说： 家长可以先用儿歌引起儿童注意力，告诉儿童自己需要观察物品的具体部位，缩小观察范围，一边唱儿歌一边引导儿童进行观察。这样有语言参与，儿童观察物品时注意力会更加集中同时也会更加仔细。儿歌会使整个学习过程变得有趣，从而能提高儿童自主学习的动机。

主要原因有两类：

1.先天性原因：即出生前就已经患上的疾病，其中有遗传的，也有非遗传的。例如：近亲结婚、孕妇在怀孕期间因患病服药不当造成等。

2.后天性原因：即出生时或出生后造成的，例如出生时缺氧、感染、颅内出血；出生后颅脑创伤、中毒、脑血管病、脑炎等造成的后遗症。

智力障碍儿童较为明显的特征有：智力水平、适应行为等方面低于正常儿童的水平，

在学习新的技能时进度相较而言会比正常儿童缓慢一些。但智力障碍是可以通过训练

激发其潜能，提高其能力，使其缩小与正常儿童的差距；

自闭症干预三原则：

1.理解、包容、接纳、尊重、赏识

2.快乐、适度、巧妙地提升社交能力和情绪调控能力，改善不良行为

3.发现、培养和转化特殊兴趣和特别能力

一直以来，关于自闭症的病因，人们否定、提出、探索，得出过很多不同方向的结论，而根据最新的研究发现，以下的原因都是对自闭症有影响的。大部分的孩子都是受其中一项或多项的因素导致自闭症的病发 1.父母育龄高 2.早产极低出生体重 3.围产期并发症：剖腹产、母亲肥胖、母亲糖尿病、母亲复抑郁药、母亲免疫炎症 4.蛋白过敏、肠道菌群失调 5.重金属（汞）中毒、空气污染、农药残留 6.维生素缺乏、叶酸缺乏或过多 7.发达国家、父母高文化高智商、电子产品 8.睾丸激素、极端男性脑、进化论

从病因学角度分析，至少存在两类ASD：
症候群型ASD
具体表现为：病因明确、早期多有发育迟缓、有特殊外部特征、多数合并智力障碍等、全方位的训练和治疗、训练效果欠佳

经典型ASD
具体表现为：病因不明、早期发育似乎正常、多外观如常（俊俏）、早期智力多数正常、以社交为核心的干预、早期干预效果较好